Comprendere la Gonartrosi del Ginocchio

La cartilagine articolare consente uno scorrimento fluido tra femore, tibia e rotula. Con l’artrosi, la cartilagine si assottiglia e può consumarsi, coinvolgendo anche osso subcondrale, menischi, membrana sinoviale e legamenti.
Fattori di rischio: età, sovrappeso, lavori/usura ripetitiva, traumi/instabilità, deformità assiali (varo/valgo), familiarità, patologie infiammatorie.

Sintomi e segni clinici

• Dolore meccanico (peggiora con il carico, scale o lunghe camminate)

• Rigidità mattutina e dopo immobilità

• Gonfiore, crepitii, limitazione dell’escursione articolare

• Zoppia, perdita di forza e sicurezza nel cammino

• Dolore anteriore con attività come alzarsi dalla sedia o salire le scale

Diagnosi e stadiazione

La diagnosi è clinica, supportata da imaging.

• Visita ortopedica con test funzionali, valutazione dell’allineamento e della stabilità.

• Radiografie in carico (AP, laterale, skyline) per valutare gli spazi articolari e gli osteofiti.

• Risonanza magnetica in casi selezionati (lesioni meniscali/cartilaginee, sinovite).

• Stadiazione spesso descritta su scale radiografiche (es. Kellgren-Lawrence I–IV) per guidare la scelta terapeutica.

Approcci tradizionali (conservativi)

Nelle fasi iniziali e intermedie, il trattamento mira a controllare dolore e infiammazione e a preservare funzione:

• Educazione e modifica dei carichi, riduzione del peso corporeo se necessario

• Fisioterapia mirata (rinforzo quadricipite e glutei, controllo neuromuscolare, mobilità)

• Farmaci: analgesici/anti-infiammatori quando indicati

• Tutori/plantari per correzione del carico nei compartimenti più colpiti

• Attività consigliate: cyclette, nuoto, cammino su terreno regolare; da limitare corsa su duro e carichi esplosivi

Trattamenti infiltrativi

• Acido ialuronico (viscosupplementazione): migliora la lubrificazione e la meccanica articolare, utile nei gradi lievi-moderati.

• PRP – Plasma Ricco di Piastrine: apporta fattori di crescita che modulano infiammazione e trofismo tissutale.

• Cellule mesenchimali da tessuti autologhi (in selezione): per casi appropriati, con finalità di modulazione biologica.

• Ozonoterapia (di supporto): può contribuire al controllo del dolore in protocolli selezionati.

L’indicazione si basa su stadio artrosico, età biologica, allineamento, livello di attività e obiettivi del paziente.

Ortopedia rigenerativa: un approccio innovativo

L’ortopedia rigenerativa applicata alla gonartrosi mira a ridurre l’infiammazione, migliorare il microambiente articolare e sostenere il trofismo cartilagineo, con protocolli personalizzati (PRP, cellule mesenchimali selezionate, viscosupplementazione avanzata).
Vantaggi potenziali: minor invasività, riduzione del dolore, miglioramento funzionale e possibile rallentamento della progressione nei gradi iniziali-moderati. La selezione del paziente è cruciale per massimizzare i risultati.

Quando serve la chirurgia

Quando il dolore è persistente e la funzione compromessa nonostante terapie ben condotte:

• Osteotomia (in pazienti più giovani con malallineamento varo/valgo): redistribuisce i carichi.

• Protesi monocompartimentale: indicata se l’artrosi è limitata a un compartimento, con legamenti intatti.

• Protesi totale di ginocchio: per artrosi avanzata tri-compartimentale.
  Il percorso chirurgico è pianificato insieme al paziente, con attenzione a recupero rapido e riabilitazione strutturata.

Riabilitazione e stile di vita

• Fisioterapia progressiva (forza, equilibrio, mobilità, controllo del dolore)

• Attività fisica adattata: cammino, cyclette, nuoto; evitare impatti ripetuti prolungati

• Gestione del peso, igiene del sonno, strategia antalgica personalizzata

• Programmi di mantenimento per preservare risultati e autonomia

FAQ – Domande frequenti

Gonartrosi e “lesione cartilaginea” sono la stessa cosa?
No: la lesione cartilaginea è un danno focale; la gonartrosi è un processo degenerativo diffuso dell’articolazione.

Le infiltrazioni “guariscono” l’artrosi?
No, ma possono ridurre dolore e migliorare funzione, soprattutto nei gradi iniziali-moderati.

Quanto durano gli effetti del PRP o dell’acido ialuronico?
La durata è variabile; spesso si programmano cicli con richiami periodici in base alla risposta clinica.

Quando pensare alla protesi?
Quando dolore e limitazioni persistono nonostante trattamenti conservativi ben condotti e l’imaging mostra artrosi avanzata.

Che sport posso fare con la gonartrosi?
Attività a basso impatto (cammino, bici, nuoto) sono in genere preferibili; si valutano caso per caso intensità e frequenza.

Conclusioni e contatto

La gonartrosi del ginocchio è una condizione frequente ma gestibile con un percorso personalizzato, che integri misure conservative, terapie infiltrative/rigenerative e, quando necessario, opzioni chirurgiche mirate.
Il Dott. Gary Gambassi è a disposizione per valutare il tuo caso e definire il piano più adatto ai tuoi obiettivi funzionali. Contattaci per una consulenza specialistica e per scoprire come l’ortopedia rigenerativa può supportare il tuo recupero.