Cos’è il menisco e tipi di lesione

I menischi (mediale e laterale) sono “cuscinetti” fibrocartilaginei che distribuiscono i carichi, stabilizzano il ginocchio e proteggono la cartilagine.
Tipi di rottura più frequenti:

• Longitudinale (incluso “manico di secchio/bucket-handle”)

• Radiale

• Flap/obliqua

• Complesssa/degenerativa

• Root tear (rottura della radice meniscale)

• Ramp lesion (lesione della giunzione menisco-capsulare, spesso associata a LCA)

La sede, il pattern e l’apporto vascolare (“zona rossa/bianca”) guidano la scelta terapeutica.

Sintomi e segnali d’allarme

• Dolore localizzato alla rima articolare (mediale o laterale)

• Gonfiore e sensazione di tensione articolare

• Scatto, incastro o blocco (meccanico), soprattutto nelle rotture a manico di secchio

• Cedevolezza o instabilità soggettiva

• Limitazione del movimento, difficoltà in accovacciamento, rotazioni e scale

Diagnosi: visita, test e imaging

La diagnosi è clinico-strumentale:

• Visita ortopedica con test specifici (tenerezza alla rima, McMurray, Thessaly) e valutazione di allineamento/legamenti.

• Risonanza magnetica (RM): esame di riferimento per confermare tipo e sede della lesione e valutare eventuali lesioni associate (cartilagine, LCA).

• Radiografie in carico: utili per inquadrare lo stato articolare (artrosi, osteofiti) nei pazienti over 40 o in presenza di dolore cronico.

Trattamenti conservativi

Individuati per lesioni degenerative o traumatiche stabili senza blocco:

• Riposo relativo e modifica dei carichi nelle prime settimane

• Fisioterapia mirata: recupero del ROM, rinforzo di quadricipite, ischiocrurali e glutei, controllo neuromuscolare

• Terapia antalgica/antinfiammatoria quando indicata

• Tutori e programmi di ritorno graduale all’attività
  Obiettivo: ridurre dolore, recuperare funzione e evitare interventi non necessari quando la lesione è gestibile.

Terapie infiltrative e ortopedia rigenerativa

In casi selezionati, le infiltrazioni possono modulare dolore e infiammazione e migliorare l’ambiente articolare:

• Acido ialuronico (viscosupplementazione) per lubrificazione e comfort funzionale.

• PRP – Plasma Ricco di Piastrine: apporto di fattori di crescita per favorire il trofismo tissutale e modulare la sinovite.

• Cellule mesenchimali autologhe (selezione rigorosa): indicazioni specifiche, soprattutto in presenza di concomitante sofferenza cartilaginea.
  La scelta dipende da tipo di lesione, età biologica, richieste funzionali, stato cartilagineo e aspettative del paziente.

Chirurgia artroscopica: quando e quale

Indicata quando compaiono sintomi meccanici (blocco/incastro), quando il dolore persiste nonostante terapia conservativa ben condotta, o in presenza di lesioni riparabili in pazienti attivi.

Opzioni principali (artroscopia mini-invasiva):

• Sutura meniscale (meniscal repair): prioritaria ogni volta che possibile (soprattutto in lesioni traumatiche periferiche vascolarizzate, atleti, pazienti giovani).

• Meniscectomia parziale selettiva: rimozione del solo frammento instabile quando la sutura non è fattibile; obiettivo è preservare massimo tessuto.

• Riparazione delle radici meniscali (root repair): fondamentale per ripristinare la funzione meniscale e ridurre il rischio di progressione artrosica.

• Trapianto meniscale: per pazienti selezionati con menisco non più funzionale e dolore persistente, senza artrosi avanzata.

La decisione chirurgica è personalizzata, basata su pattern della lesione, qualità tissutale, stabilità legamentosa (es. LCA) e obiettivi sportivi/professionali.

Riabilitazione e tempi di recupero

I protocolli variano in base alla procedura:

• Dopo sutura/root repair: carico e flessione protetti nelle prime settimane; progressione graduale di forza, propriocezione e corsa.

• Dopo meniscectomia parziale: recupero spesso più rapido, con rientro alle attività leggere in poche settimane, sportivi in tempi progressivi secondo risposta clinica.

• Focus costante su controllo del dolore, riduzione edema, recupero ROM, stabilità e schemi motori corretti.
  Obiettivo: ritorno sicuro e duraturo ad attività quotidiane e sport, evitando recidive.

Prevenzione e ritorno allo sport

• Potenziamento di quadricipite, glutei e core; lavoro su equilibrio e controllo.

• Tecnica di corsa/salto/cambio direzione corretta; gradualità nei carichi.

• Valutazione biomeccanica e gestione calzature/superfici.

• Programmi di mantenimento per ridurre rischio di nuove lesioni.

FAQ – Domande frequenti

La lesione meniscale guarisce da sola?
Alcune lesioni stabili e periferiche possono migliorare con gestione conservativa; altre richiedono riparazione o resezione selettiva.

Meglio “togliere” o “suturare” il menisco?
Quando possibile, suturare e preservare: la funzione meniscale protegge la cartilagine e la stabilità a lungo termine.

Quanto tempo per tornare a fare sport?
Dipende dal tipo di lesione e trattamento: dopo meniscectomia parziale il rientro può essere in poche settimane; dopo sutura serve un protocollo più lungo e protetto.

Cos’è una root tear e perché è importante?
È la rottura della radice meniscale: compromette la funzione del menisco come se fosse stato rimosso; spesso è indicata la riparazione.

Le infiltrazioni “ricostruiscono” il menisco?
Possono modulare dolore e infiammazione e supportare il recupero funzionale, ma non “ricostruiscono” un menisco perso; la strategia va personalizzata.

Conclusioni e contatto

La rottura del menisco richiede una valutazione mirata per scegliere tra osservazione attiva, fisioterapia, terapie rigenerative o chirurgia artroscopica di preservazione.
Il Dott. Gary Gambassi propone percorsi personalizzati per il tuo ginocchio, con attenzione alla preservazione meniscale e al ritorno sicuro alle attività.
Contattaci per una consulenza specialistica e per definire il trattamento più adatto ai tuoi obiettivi.