Protesi d’anca mininvasiva: che cosa cambia davvero per il paziente

«Mininvasivo» è una parola che nella chirurgia protesica viene usata spesso e non sempre con lo stesso significato. Per il paziente è utile sapere che cosa cambia concretamente: non tanto la lunghezza della cicatrice, quanto il modo in cui si arriva all’articolazione.

Non è la cicatrice, sono i muscoli

Tutte le vie di accesso all’anca passano attraverso la stessa distanza di tessuti. La differenza sta nel fatto che alcune separano i muscoli lungo i loro piani naturali invece di tagliarli e poi ricucirli. La via anteriore, per esempio, sfrutta un intervallo anatomico fra due muscoli; altre vie richiedono di distaccare parzialmente i tendini glutei e reinserirli. L’impianto che viene messo dentro è lo stesso: cambia il percorso per arrivarci.

Che cosa si nota nelle prime settimane

• Meno dolore nei primi giorni, perché il tessuto muscolare è stato manipolato e non sezionato.
• Cammino con appoggio completo già dalla prima giornata, quando l’impianto lo consente.
• Minore rischio di zoppia da deficit dei glutei nelle prime settimane.
• Restrizioni di movimento più semplici da rispettare rispetto alle vie posteriori classiche.
• Tempi di degenza in genere brevi, spesso due o tre notti.

È altrettanto onesto dire che cosa non cambia: la durata dell’impianto, il rischio di infezione, i tempi biologici di cicatrizzazione dei tessuti profondi. A un anno di distanza, la letteratura non mostra differenze sostanziali di risultato fra le diverse vie d’accesso, quando la protesi è posizionata bene. Il vantaggio del mininvasivo si concentra nelle prime quattro-sei settimane, che però sono proprio quelle che il paziente ricorda.

Non è adatto a tutti

La via anteriore dà il meglio in pazienti con corporatura non eccessiva, anatomia regolare, artrosi primaria. Displasie importanti, esiti di fratture, revisioni di protesi precedenti, femori con deformità richiedono spesso una via che offra una visione più ampia. Insistere su un accesso mininvasivo in un caso che non lo consente è il modo più semplice per ottenere una protesi posizionata male: e una protesi posizionata male, con una cicatrice piccola, resta una protesi posizionata male.

Le domande utili da fare in visita

• Quale via d’accesso è indicata nel mio caso specifico e perché.
• Quante di queste procedure vengono eseguite in un anno nel centro.
• Che tipo di impianto viene usato e con quale accoppiamento (ceramica-ceramica, ceramica-polietilene).
• Che cosa potrò fare alla prima settimana, al primo mese, al terzo mese.
• Chi seguirà la riabilitazione e con quale programma.

Contenuto informativo. La scelta della via d’accesso e dell’impianto si fa sul singolo paziente, dopo una visita e uno studio radiografico.