Riabilitazione dopo protesi di ginocchio: le prime sei settimane
Nella protesi di ginocchio il risultato finale dipende dall’intervento per una parte e dalle prime sei settimane per un’altra parte altrettanto grande. È il periodo in cui si decide quanta escursione articolare si avrà per il resto della vita: il tessuto cicatriziale si organizza nelle prime settimane, e un ginocchio che in quel periodo non viene mosso tende a restare rigido.
Giorni 1-3: muoversi subito
Il cammino con appoggio completo e due bastoni canadesi comincia, salvo indicazioni diverse, già il giorno stesso o il giorno dopo l’intervento. Gli obiettivi sono semplici: estensione completa del ginocchio da sdraiati, contrazione del quadricipite, flessione intorno ai sessanta-settanta gradi, e ghiaccio più volte al giorno. Il dolore si controlla con la terapia prescritta: prenderla «solo se serve» è un errore frequente, perché un ginocchio dolorante non si muove e un ginocchio che non si muove si irrigidisce.
Settimane 1-2: estensione prima di tutto
- Estensione completa: nessun cuscino sotto il ginocchio, mai. Se serve, cuscino sotto la caviglia.
- Flessione progressiva, puntando a novanta gradi entro la seconda settimana.
- Cammino più volte al giorno, per tratti brevi e ripetuti, meglio che una camminata lunga.
- Controllo del gonfiore: gamba sollevata nei momenti di riposo, ghiaccio dopo gli esercizi.
- Attenzione alla ferita: asciutta, pulita, e segnalare subito arrossamenti che si estendono o secrezioni.
Settimane 3-4: recuperare il controllo
Il dolore cala, la fiducia aumenta e si comincia a lasciare un bastone. È il momento del lavoro sul quadricipite e sul controllo del passo: salire e scendere un gradino, esercizi in catena chiusa, cyclette con sella alta. La flessione dovrebbe avvicinarsi ai cento-centodieci gradi. Se a quattro settimane si è fermi sotto i novanta gradi, va detto al chirurgo: si interviene con un programma più intenso, e in rari casi con una manipolazione in anestesia, che ha senso solo se fatta per tempo.
Settimane 5-6: tornare alle abitudini
Molti pazienti a sei settimane camminano senza appoggio in casa, guidano di nuovo (se il ginocchio operato è il sinistro e il cambio è automatico, prima) e hanno ripreso le attività quotidiane. Il gonfiore di fine giornata è normale e può durare mesi: non è un segnale di allarme, è la risposta dei tessuti al carico.
Gli errori che costano di più
- Mettere un cuscino sotto il ginocchio per stare comodi: è il modo più rapido per perdere l’estensione.
- Saltare la terapia antidolorifica e quindi non riuscire a fare gli esercizi.
- Fare tutto in una volta: un’ora di esercizi una volta al giorno rende meno di quattro sessioni brevi.
- Stare fermi per paura di «rovinare» la protesi: l’impianto è progettato per essere caricato.
- Confrontarsi con il cognato operato l’anno scorso: ogni ginocchio ha la sua storia.
Il programma va sempre concordato con il chirurgo e il fisioterapista che seguono il caso. Febbre, dolore improvviso al polpaccio, gonfiore che cresce rapidamente o secrezione dalla ferita richiedono un contatto immediato.
